引起小儿便秘的原因有哪些?应如何处理?

来源：福州胃肠病医院

引起小儿便秘的原因有哪些?应如何处理?

凡直肠排空不全、排便困难、排便间隔时间延长(一般认为2天以上不排便〕、便量少及粪便干者皆为便秘。个体之间排便规律及便量有很大差异，便秘不错以粪便粘稠度为标准，以粪便坚硬作为诊断标准。引起小儿便秘的原因有：

1.饮食与生活习惯不恰当 这是婴幼儿便秘的常见原因。食物中含大量蛋白质，缺少碳水化合物以及缺少残渣的饮食均可造成大便干硬，排便次数减少。牛乳中酪蛋白和钙质比人乳多是造成人工喂养儿便秘的原因。年长儿的生活不规律，缺乏按时排便的习惯，未建立良好的排便条件反射，也是造成便秘的因素。对于这类原因引起的便秘，一般通过调整饮食、训练排便习惯均可得到矫治。例如：增加饮食中碳水化合物含量，适当吃一些粗粮制作的食品，人工喂养儿的牛乳中可增加糖量、加用果汁、蜂蜜等。训练排便就是要小儿养成按时排便的习惯，建立并强化条件反射。但要注意排便时勿责罚小儿，也勿长时间蹲坐。另外，口服石蜡油、酚酞、氧化镁乳剂等缓泻剂，若肛门内注入开塞露、插人肥皂条，以及生理盐水灌肠均可暂时缓解便秘症状。应用中药及针灸也有一定效果。

2.先天性巨结肠

3.特发性巨结肠 为结肠的蠕动失调所致的一种心理性、功能性便秘。常由于小儿贪玩抑制了排便，或家长强制性训练排便，使小儿排便时紧张，影响了正常排便反射的建立，久之而形成习惯性便秘，多见于儿童。临床表现为饮食正常，腹胀不著，顽固性便秘习愤或者便秘合并污粪。钡灌肠可见结肠局部或全部扩张，直肠远端无狭窄。测定肛管、直肠静止压，直肠肛管反射均正常，直肠顺应性增高。直肠活检可以找到正常的神经节细胞。对本症可应用灌肠、排便训练、括约肌扩张、精神心理办法以及中西医结合治疗，治疗无效时可行结肠次全切除术，效果较佳。

4.局部器质性病变 先天性肛门直肠畸形，如直肠舟状窝瘘，肛门狭窄，先天性无肛术后以及肛裂等均可造成便秘。应针对原发病治疗。

5.乙状结肠过长 症状多于6~8岁时出现，表现为慢性便秘及间歇性腹痛。乙状结肠长度超过正常、肠腔扩张、肠壁增厚。保守治疗多可，无效时行直肠乙状结肠切除术，远期效果较满意。

6.内分泌障碍 甲状腺机能不全(克汀病)或甲状旁腺功能亢进均可引起便秘，是全身性疾病的局部表现。确诊后前者可口服甲状腺素片，后者须手术治疗。

7.神经系统疾病 患有先天性愚型、大脑发育不全、小脑畸形或腰骶部脊髄病变者常可合并排便障碍、便秘或失禁，确诊后对症治疗。