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24岁姑娘胃痛 胃胀, 竟因胃里长满小疙瘩

来源:福州胃肠病医院
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 今年24岁的小张是一个很漂亮的姑娘,刚刚大学毕业参加工作,是一家公司的白领。近日,她因胃痛、胃胀来医院就诊,胃镜检查显示她的胃部一大片密密麻麻、大小不均的息肉,小张拿到报告后,很疑惑:“我平时都很注意饮食,怎么会有这么严重的胃息肉呢?”

 

医生介绍:胃息肉是胃黏膜局限性良性隆起病变,是突出于胃黏膜表面的良性隆起性病变,表面常较光滑。通俗的说,就好比皮肤上长出的漂亮的瘊子,可以是一个独行侠占山为王,也可以是梁山108将,甚至是群魔乱舞。


胃息肉分哪几种类型?

胃息肉大体上可以分为胃底腺息肉、腺瘤性息肉、增生性息肉、特殊息肉这几种。

 

1、腺瘤性息肉

 

约占胃息肉的10%~25%,癌变率高,可达30%~58.3%,尤其瘤体较大(>2cm的广基息肉)、绒毛状腺瘤、伴异型增生者恶变率更高。

 

2、增生性息肉

 

大部分胃息肉属于这一种,一般不会癌变,但是可能会带来消化道症状;有大约0.4%~1.76%的癌变机率。这在医学上属于小概率事件,不必担心。

 

幽门螺杆菌后,大约40%的会消退。

 

3、胃底腺息肉

 

胃底腺息肉又叫Elster囊肿,分散发性和家族性两种。

 

前者可能和用”质子泵抑制剂“(拉唑类药物)有关,是没有幽门螺杆菌感染的标志之一,异型增生灶发生率<1%,所以一般认为基本不会癌变。(但近年来的报道显示,有个别癌变病例。)

 

后者大约25-41%会发生不典型增生,两者在内镜下难以区别。

 

4、特殊的胃息肉(比较少见)

 

①错构瘤性息肉:多发于胃窦,常为单发,无恶变倾向。

 

②异位性息肉:多为良性。

 

③家族性息肉病:胃部的多发于胃窦,约5%为腺瘤性;约50-90%的患者存在于十二指肠腺瘤和壶腹部腺瘤,多为恶性。

为什么会长胃息肉?

尽管息肉发生的原因并不十分清楚,但一般认为与以下这些因素有关:

 

遗传:基因变异与胃息肉的形成息息相关,具体机制未明;


幽门螺杆菌感染:
幽门螺杆菌能释放多种炎症介质及细胞因子,对胃黏膜造成损伤,刺激胃上皮细胞增生,导致胃息肉产生;后,息肉会缩小或消失;


胆汁反流
十二指肠液含有胆酸、胰酶,反流入胃内,可损害胃黏膜,并引起胃黏膜的炎症性增生,导致胃息肉产生;同时,大量反流液使胃内pH值升高,使得胃泌素增生,导致增生性息肉产生;


抑酸药
服用抑酸药可导致高胃泌素血症,可促进胃腺体囊状扩张,形成胃息肉;胃底腺息肉多与服用该药密切相关,部分该类患者停用抑酸药后胃底腺息肉可消失;


吸烟
可能与吸烟会增加幽门螺杆菌的感染率等因素相关;另一方面,烟草烟雾中含有大量的致癌物质可结合DNA形成加合物,干扰细胞复制,影响DNA修复,使胃黏膜发生不可逆转的基因改变,促进息肉的形成;


饮酒
可损伤胃黏膜,慢性胃发生率明显增加,细菌繁殖增加,促进亚硝胺类致癌物质合成,从而增加胃息肉发生的风险;


某些食物
有人认为较多肉类(红肉)、腌制食物、油炸食物,较少进食蔬菜类,高脂血症、肥胖等会增加罹患胃息肉的风险。

 

年龄性别老年人比青年人、男性比女性更易罹患胃息肉。

胃息肉的临床症状?

1、胃息肉早期或无并发症时多无症状    

出现症状时常表现为上腹隐痛、腹胀、不适,少数可出现恶心、呕吐。合并糜烂或溃疡者可有上消化道出血,多表现为粪潜血试验阳性或黑便,呕血少见。位于幽门部的带蒂息肉,可脱入幽门管或十二指肠,而出现幽门梗阻的表现。息肉生长于贲门附近时可有吞咽困难。

2、腹痛     

临床常见症状之一,可表现急性或慢性,其病因复杂,多为器质性,也可为功能性,多为腹腔内器官病变起,也可由腹腔外器官病变所致。

3、恶心和呕吐    

恶心和呕吐时临床常见症状。恶心常是呕吐的前驱感觉,也可单独出现。表现上腹部特殊不适感,常伴有头晕,血压减低等迷走神经兴奋症状。

4、上腹部不适    

表现隐痛腹胀等等。

医生介绍,胃息肉长的都很小,不到一厘米,增生性息肉基本上属于良性病变,仅少数人一旦增生性息肉长大,可引起消化不良、腹痛不适等症状,还会发生上消化道出血,时间久了才能让人看出来,也会癌变。

胃息肉会引起胃癌吗?

很多患者对胃息肉过度紧张、担心,是因为听说胃息肉会发展为胃癌。胃息肉有发展为胃癌的风险,但是风险可大可小,不可一概而论。

对于胃息肉,我们关注的两个因素是息肉的大小和病理类型,特别是不同病理类型的胃息肉癌变风险是不同的。另外,内镜检查医生还会根据内镜下胃息肉的形态等具体情况进行综合判断评估。胃息肉直径大于或等于1厘米者,癌变风险可能会有所增加,通常建议进行内镜下切除。

如何预防胃息肉?

胃息肉的发生与很多因素有关,其中,遗传因素是与生俱来的,无法改变,但我们可以养成健康的生活习惯,从而在一定程度上预防胃息肉的发生。

 

1.戒烟戒酒,饮食规律,尽量避免辛辣刺激、高脂饮食,避免暴饮暴食,多吃富含纤维素的蔬菜等。

 

2.治疗胆汁反流、幽门螺杆菌感染等,消除胃部刺激因素。

 

3.用胃药应当遵从医嘱,避免不恰当地、使用抑制胃酸的药物,如奥美拉唑等。

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