溃疡性结肠炎的主要症状

来源：福州胃肠病医院

溃疡性结肠炎的常见症状为:腹泻、腹痛、黏液血便或血便、肠道外表现等，溃疡性结肠炎不治的会导致贫血、浮肿、消瘦、营养不良等临床表现。由于溃疡性结肠炎是一种全身性病变，该疾病还可发生多种肠外病变，需要患者及家属注意,如：低蛋白血症、肝脏损伤、关节炎、皮肤、黏膜损伤、眼损害等。

该病临床表现：发病年龄多为20-40岁，50岁以上少见，男、女无明显差异;患者的主要症状是腹泻，每天大便可达10次以上，且大便中含有黏液和脓血，一般量不多，但也有大量血便者，特别是病变累及直肠的患者便血量较多并伴有里急后重;在慢性缓解期，排便次数可减少至每日3-5次.吴粥样便，而在急性期则症状显著，患者可有体温升高、食欲不振、呕吐、腹胀、白细胞增高等症状;病程长者，可出现贫血、浮肿、消瘦、营养不良等临床表现。

(1)腹泻：腹泻是本病主要的症状之一，表现为每日数次至10次以上，可为脓血便、黏液血便或便血。如直肠受累，可伴有里急后重感。个别无腹泻而有便秘。

(2)腹痛：腹痛轻者为隐痛，典型者为绞痛，常位于左下腹和脐下，有腹痛一便意一缓解的特点。

(3)黏液血便或血便：患者有时可排出大量牙膏样物质，内含坏死黏膜、浸润之炎症细胞和少许黏液，表面可带少许血液.有病例主要表现为下消化道大出血，发生率约为3%。

(4)肠道外表现：全身表现较多见.除乏力、消瘦及急性期发热外，常伴有皮肤、黏膜、关节、肝、肾、眼、口腔等系统的表现。有的肠道外表现比肠道症状先出现，这时诊断就很困难。常见的肠道外表现有口腔溃疡、皮肤结节性红斑、关节痛、关节炎、脊椎炎、肝肿大、小胆管周围炎、眼葡萄膜炎、结膜炎、角膜炎等。

由于溃疡性结肠炎是一种全身性病变，因此，除了肠道表现外，该疾病还可发生多种肠外病变，需要患者及家属注意。

(1)贫血：多为缺铁性贫血，常因失血及肝脏病变所致，其中以中度患者多见。自身免疫性溶血引起的贫血也屡见不鲜。

(2)低蛋白血症：尤其多见于慢性持续型患者，因腹泻慢性消耗，负氮平衡所致。

(3)肝脏损伤：可见慢性活动性肝炎、脂肪肝及肝硬化患者，低蛋白血症的原因之一。

(4)关节炎：常见肥大性单关节炎，一过性游走性关节炎痛，周围或下肢关节痛及中毒性关节炎等，偶见强直性脊柱炎。

(5)皮肤、黏膜损伤：可发生结节性红斑、坏疽性脓皮疡、下肢溃疡、口腔溃疡等。

(6)眼损害：以虹膜炎、色素层炎、葡萄膜炎等多见。

(7)其他：如酸碱平衡失调、电解质紊乱及低蛋白血症、血栓栓塞症、动脉炎、系统性血管炎等亦有发生。

溃疡性结肠炎的病因

溃疡性结肠炎的病因，现代医学关于本病的病因有很多种学说，如感染因素、精神因素、酶的因素、保护物质缺乏因素、遗传因素、免疫因素等。近年来，由于免疫学和遗传学的研究进展，该病的病因学普遍认为是：既有免疫因素又有遗传因素的存在.而精神因素和感染因素等只是诱发因素。

研究表明，本病患者多数存在焦虑、抑郁、心绪不宁或疑病症等心理疾病;在该病发生和症状恶化时，常可找到精神受刺激或情绪波动的因素存在。

怎样诊断检查?

医生建议，如有以上症状者应及时去医院做肠镜检查，需注意的是由于溃疡性结肠炎的病因既有免疫因素又有遗传因素的存在.因此治疗不可盲目用药，以免造成病情恶化.

溃疡性结肠炎的镜下表现

溃疡性结肠炎在电子结肠镜下的主要表现是;大肠黏膜糜烂、溃疡和假性息肉形成。由于病变时期和病变程度不同，表现有较大差别。在活动期，初时.大肠黏膜充血、水肿，血管纹理不清，半月襞增厚，肠腔虽正常，但经常出现痉挛现象。随后，大肠黏膜变得粗糙、质脆，容易出血.肠腔内常有血性分泌物。进一步发展，肠黏膜出现散在点状糜烂、溃疡，溃疡逐渐融合成片，出现形状不规则溃疡面，周围有脓性分泌物，病变肠段正常黏膜少见。缓解期主要表现为大肠站膜萎缩、假性炎症性息肉形成。